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三易小说网 -> 都市言情 -> 最强医兵正文 第五十四章高难度手外伤（二）
- 林辰这段时间对于手外伤的学习研究的很多，这断裂的肌腱吻合常用的主要有双十字法、8字缝合、Kessler缝合法等，像这样的新鲜断裂肌腱，只要端端吻合就好了，可问题是断裂的屈指肌腱近端不太好找啊。www.kmwx.net
他想到当时在省城医学中心的时候，有个带教老师不是用过针头先将肌腱临时固定+扩创法吗？
想到这林辰立马对陆晓涵继续说道：“将5号针头给我两个”
此时所有人都注视着林辰，好奇的看着他用5号针头做什么？
林辰拿起5号针头，先将大拇指远端的肌腱拉出一部分固定在软组织伤，这远端的肌腱已经回缩了，如果患者活动的少，或许就在近端的鞘管内很顺利的找到拉出来。
林辰先将小弯轻轻的顺着腱鞘的隧道塞了进去，可并没有找到那条断裂的肌腱。
他再次尝试用小弯在腱鞘里寻找近端断裂的肌腱，依旧徒劳无获。林辰知道反复的在腱鞘里盲视的条件下寻找近端断裂的肌腱，一不小心还会损伤周围的神经血管。
既然在腱鞘的隧道内无法找到那根断裂的肌腱，林辰立刻对着陆晓涵说道：“给我手术刀”
“真没想到这屈指肌腱回缩的那么厉害”
“要是这屈指肌腱断裂的近端就在腱鞘内就好了”
“十指连心，一痛患者的肌肉一收缩肯定连带着这近端的屈指肌腱，基本上都很少在切口上发现”整形科主任说的。
林辰右手执笔式的拿起手术刀在切口上顺着内桡侧慢慢的切开，这一刀直接从大拇指近端以半椭圆形连续的切到了距离腕关节只有1cm处。
此时所有人都很不理解林辰为何将手术的切口扩的那么大，就算屈指肌腱的近端找不到，难道不是边扩边找吗？为何直接一刀扩那么大？这不是加重了患者的损伤吗？
林辰再次拿起捏子拧住大拇指近端的皮肤拉起，利用小弯再次将大拇指处的软组织向掌心处分离，终于在掌心处发现了那根被切断的屈指肌腱，林辰立马用5号针头临时固定在旁边的软组织上。m4xs.com
找到断裂的肌腱后，所有人的心里都松了一口气，这林辰的胆子也真是够大，可以想到这扩创后来寻找这断裂的肌腱。
“这5号针头的作用就是临时固定肌腱，避免肌腱进一步回缩，林辰在这方面还是做的非常好，只是这切口延的那么长我们没有看懂”这时候外科主任张宏说道。
“只是这断裂的屈指肌腱吻合，我们都没有见过，如果吻合不好，这手术就白做了”
“这肌腱吻合术，不好做”
台下的医生小声的议论着，就当凭林辰大胆的将切口延长扩创来寻找肌腱这方法，很多医生都不敢，也不知道这样去寻找。
林辰已经将精力完全投入了到手术当中，他一点都不理会台下那些参观医生的议论。
他对着陆晓涵继续说道：“将肌腱吻合线给我，吻合肌腱”。
这时只见林辰拿起带针的肌腱吻合线先从肌腱的近端穿了进去，接着将针头在肌腱进针的同侧穿了出来，拉出一部分肌腱线，又从刚刚针头穿出的上方1mm处再次进针直接横穿出对侧，拉出部分肌腱线。
在对侧出针的下方1mm处再次进针穿出断端，整个过程犹如一个“U”字型。林辰这手法简直像江南刺绣的女孩，手巧的很。
同样林辰再次拿着针头对着远端那侧白色的肌腱穿了进去，这个过程便犹如一个反的“U”字型。林辰这时候将5号针头去掉，拉起肌腱缝线，这条被切断的肌腱慢慢的靠拢在一起，随着打结完成，一条白色的肌腱已经完好的吻合完成。
“林辰，你刚刚的吻合肌腱的方法是什么”
“Kessler最基础的方法”林辰回答道。
这时候林辰肌腱缝合处加缝一圈间断缝合，这便是改良似的Kessler。
吻合好肌腱后，林辰并没有停下节奏，他再次拿起手术刀自大拇指近端切了个反向的椭圆形线条。
从这条线切开后，一道椭圆形的皮肤出现在众人面前。
“林辰这是要做什么”？
“这一块椭圆形皮肤，难道是用于修补大拇指的缺损？”
“这是什么手术方式”？
这时候整形科主任说道：“这就是林辰的高明之处，一道切口两用，这取拇指桡侧皮肤带蒂逆行修复拇指缺损”。
整形科轮转过外科来的刘璠医生，从来没有见过这样的修补缺损的创面，在被整形科主任点出后，似乎又明白了一点。
“小刘，幸好你来到了外科轮转，林辰这逆行倒转带蒂皮瓣你可要好仔细看看，我们都不一定做的了这样的手术”整形科主任对着刘璠医生说道。
林辰切开皮肤之后，慢慢的寻找桡背侧动脉，之后将皮瓣连同血管转移到拇指指腹处，修复了拇指软组织的缺损，再次将整形外科的皮瓣学运用起来，迅速的修补好拇指。
而食指、中指的缺损虽然不像大拇指那么严重，可也无法缝合起来。
这时候所有医生再次盯着林辰，只见林辰再次接过手术刀后，在食指末节指腹处，快速的做了一个V-Y型切口，分离周围组织，将切开的皮肤推上远端，那缺损的组织已经完好的被覆盖住。
就当所有人还没有回过神来的时候，林辰再次安装同样的方法将中指的缺损修复完。
参观的医生已经来不及学习，此时手术已经结束了，整个手术的时间只用了一个小时，这复杂的手术，在江夏所有医生看来已经是太快了，可林辰知道，要是在省城医学中心的那些医生，还有更快更好的。
“林辰，刚刚你食指、中指的手术方法是什么啊”急诊科主任说道。
林辰笑道：“V-Y推进术，这个方法处理这样小的缺损还蛮好用的”。
1号手术刚刚结束，林辰已经来到2号手术间。
由于急诊手术，将苏小平老人的手术推迟了时间。
洗手、消毒、铺巾完成后，由于皮瓣断蒂手术小，时间快，这样的手术基本都是局麻做。
林辰将稀释后的局麻药注射在手部与腹部连接处，麻醉起效后很快便将蒂部切断，迅速的缝合好伤口，整个手术用时不到20分钟。
林辰的手术能力在这段被禁止手术权限期间提升的很快，张宏主任不停的点头。
出了手术室，陈莉早已经在门口等着林辰，她脸上的酒窝笑起来的样子还真好看
她对着林辰说道：“林辰，恭喜你啊，又给我们上了一堂医学课程”。
林辰笑了，可他知道，他迟早会离开江夏，陈莉她会去吗？。。。。。。